【导读】在不孕不育症中,单纯男方因素约占 40%,单纯女性因素约 40%-55%,双方因素占 10%-20%,不明原因约 10%。因为男性的生育力检查方便、无创、价廉,一般首先检查男性。而女性检查原则上由简单到复杂,由无创到有创,由经济到昂贵。
1、何时需要看医生
未采取避孕措施,有规律性生活至少1年,而女方未能得到临床妊娠,女方称不孕,男方称不育。
年龄大于35岁,正常性生活未避孕未孕6月以上。
2、怎么看医生?
不孕(育)的夫妇应同时就诊,分别进行病史采集及体格检查
3、初诊前要如何准备?
初步评估夫妇生育力的检查:
男方:精液常规分析;
检查日之前要求禁欲3-5天;
取精时避免使用避孕套和润滑剂;
一般精液分析需要做2次;
女方:盆腔检查、盆腔超声、基础内分泌及甲状腺功能和自然周期监测一个周期的排卵情况;
月经周期规律者:
月经��10-12天需做第一次B超监测排;
就医时间:月经第10-12天;初诊前禁同房24小时 ;
月经周期不规律者:
月经��3-5天需抽血做基础内分泌检查(根据情况可能还需要进行甲状腺激素,血糖,胰岛素等检查)
就医时间:月经第3-5天;
如果月经周期太长,可随时就医,初诊前禁同��24小时,医生决定检查排卵时间和基础内分泌检查时间;
孕(育)的夫妇应同时就诊,分别进行病史采集及体格检查;
4、如何解读初诊报告?
男方
精液常规分析提示异常,建议男科就诊
女方
1、排卵障
结合基础内分泌分析原因,在进行促排卵治疗前治疗基础疾病(如代谢综合征、胰岛素抵抗、甲状腺疾病等)
2、盆腔因素(输卵管因素)
若以上检查无异常,盆腔检查考虑盆腔炎症时,治疗后可以考虑输卵管通畅性检查;
促排卵治疗后有排卵,并且按医嘱同��3周期,仍未怀孕,可考虑输卵管通畅性检查;
输卵管检查方法:子宫输卵管造影术,输卵管通液术,子宫输卵管超声下造影术,宫腔镜下通液术
3、子宫因素
子宫畸形、子宫内膜获得性损伤(过薄、宫腔粘连)、子宫肌瘤(主要指子宫粘膜下肌瘤)、子宫内膜息肉
4、不明原因
排除以上因素后,考虑免疫性或心理因素等
5、找到原因了,如何治疗?
排卵障碍
如果男方精液正常,或者轻度少弱精,仍能自然受孕者,可以考虑进行促排卵治疗
输卵管因素:
双侧输卵管阻塞:宫腹腔镜手术疏通,或患者不孕症年限时间长,卵巢贮备功能差者,可考虑直接ART.
输卵管阻塞且多次B超提示一侧或两侧输卵管积水:建议行腹腔镜诊治,严重输卵管积水,或输卵管扩张粘连严重,可考虑切除患侧输卵管或行患侧输卵管近端离断远端造口术,这样可以提高术后行ART(辅助生殖技术)的成功率
输卵管通而不畅:盆腔炎的治疗;中药的灌肠、理疗;宫腹腔镜探查术(寻找原因的同时兼顾治疗)
强调:不建议反复进行输卵管通液或造影治疗
若通而不畅,不孕年限超过5年,可以直接行诊断性人工受精治疗,如果3-4周期仍未孕,可以行IVF-ET(试管婴儿)
子宫因素
主要宫腔镜手术治疗
不明原因不孕
可行宫腹腔镜手术探查,若术后超过1年仍未孕考虑ART;或者可以直接行诊断性人工受精治疗,如果3-4周期仍未孕,可以行IVF-ET
6、不孕症治疗后需要住院吗
不孕症治疗的并发症如下,严重者需住院观察或手术(甚至急诊手术可能):
1、促排卵后:卵巢过度刺激综合征(OHSS)
2、输卵管因素治疗后:异位妊娠(俗称:宫外孕)
3、促排卵/试管婴儿后:多胎妊娠
4、促排卵/试管婴儿后:卵巢蒂扭转
相关链接
http://wzdy.weebly.com
1、何时需要看医生
未采取避孕措施,有规律性生活至少1年,而女方未能得到临床妊娠,女方称不孕,男方称不育。
年龄大于35岁,正常性生活未避孕未孕6月以上。
2、怎么看医生?
不孕(育)的夫妇应同时就诊,分别进行病史采集及体格检查
3、初诊前要如何准备?
初步评估夫妇生育力的检查:
男方:精液常规分析;
检查日之前要求禁欲3-5天;
取精时避免使用避孕套和润滑剂;
一般精液分析需要做2次;
女方:盆腔检查、盆腔超声、基础内分泌及甲状腺功能和自然周期监测一个周期的排卵情况;
月经周期规律者:
月经��10-12天需做第一次B超监测排;
就医时间:月经第10-12天;初诊前禁同房24小时 ;
月经周期不规律者:
月经��3-5天需抽血做基础内分泌检查(根据情况可能还需要进行甲状腺激素,血糖,胰岛素等检查)
就医时间:月经第3-5天;
如果月经周期太长,可随时就医,初诊前禁同��24小时,医生决定检查排卵时间和基础内分泌检查时间;
孕(育)的夫妇应同时就诊,分别进行病史采集及体格检查;
4、如何解读初诊报告?
男方
精液常规分析提示异常,建议男科就诊
女方
1、排卵障
结合基础内分泌分析原因,在进行促排卵治疗前治疗基础疾病(如代谢综合征、胰岛素抵抗、甲状腺疾病等)
2、盆腔因素(输卵管因素)
若以上检查无异常,盆腔检查考虑盆腔炎症时,治疗后可以考虑输卵管通畅性检查;
促排卵治疗后有排卵,并且按医嘱同��3周期,仍未怀孕,可考虑输卵管通畅性检查;
输卵管检查方法:子宫输卵管造影术,输卵管通液术,子宫输卵管超声下造影术,宫腔镜下通液术
3、子宫因素
子宫畸形、子宫内膜获得性损伤(过薄、宫腔粘连)、子宫肌瘤(主要指子宫粘膜下肌瘤)、子宫内膜息肉
4、不明原因
排除以上因素后,考虑免疫性或心理因素等
5、找到原因了,如何治疗?
排卵障碍
如果男方精液正常,或者轻度少弱精,仍能自然受孕者,可以考虑进行促排卵治疗
输卵管因素:
双侧输卵管阻塞:宫腹腔镜手术疏通,或患者不孕症年限时间长,卵巢贮备功能差者,可考虑直接ART.
输卵管阻塞且多次B超提示一侧或两侧输卵管积水:建议行腹腔镜诊治,严重输卵管积水,或输卵管扩张粘连严重,可考虑切除患侧输卵管或行患侧输卵管近端离断远端造口术,这样可以提高术后行ART(辅助生殖技术)的成功率
输卵管通而不畅:盆腔炎的治疗;中药的灌肠、理疗;宫腹腔镜探查术(寻找原因的同时兼顾治疗)
强调:不建议反复进行输卵管通液或造影治疗
若通而不畅,不孕年限超过5年,可以直接行诊断性人工受精治疗,如果3-4周期仍未孕,可以行IVF-ET(试管婴儿)
子宫因素
主要宫腔镜手术治疗
不明原因不孕
可行宫腹腔镜手术探查,若术后超过1年仍未孕考虑ART;或者可以直接行诊断性人工受精治疗,如果3-4周期仍未孕,可以行IVF-ET
6、不孕症治疗后需要住院吗
不孕症治疗的并发症如下,严重者需住院观察或手术(甚至急诊手术可能):
1、促排卵后:卵巢过度刺激综合征(OHSS)
2、输卵管因素治疗后:异位妊娠(俗称:宫外孕)
3、促排卵/试管婴儿后:多胎妊娠
4、促排卵/试管婴儿后:卵巢蒂扭转
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